Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Каждый приступ закрытоугольной глаукомы провоцирует ухудшение зрения. Это состояние относится к неотложным, требует немедленного начала лечения. В противном случае пациенту угрожает необратимая и полная слепота.

Основные причины закрытоугольной глаукомы

В здоровом глазу соблюдается баланс притока и оттока водянистой влаги. Основная причина закрытоугольной глаукомы — перекрытие радужкой естественной глазной дренажной системы. Нарушается циркуляция влаги с накоплением последней, начинает расти уровень давления в системе. Нагрузка ложится на все структуры, особенно на зрительный нерв — ухудшается его кровоснабжение. В связи с недостатком питания атрофируются нервные волокна. Сигналы с периферии прекращают поступать в головной мозг. Постепенно сокращается зона видимости. В результате человеку угрожает полная слепота.

Спровоцировать острый приступ закрытоугольной глаукомы могут любые факторы, приводящие к расширению зрачка. Это специальные капли, используемые при офтальмологическом обследовании, тусклое освещение, некоторые медикаменты после инъекционного введения или приема внутрь.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы: диагностика

Данное состояние сопровождается характерной симптоматикой:

• резкое снижение остроты зрения;
• сильная боль, нередко отдающая в голову на одноименной стороне;
• покраснение глазного яблока;
• рвота, тошнота;
• появление вокруг световых источников радужных кругов.

Симптомы настолько выражены, что их можно спутать с проявлениями пищевого отравления, заболевания ЖКТ или неврологической патологии. При офтальмологическом осмотре выявляется помутнение роговицы, инъекция сосудов конъюнктивы, неподвижный, полурасширенный зрачок. Передняя камера глаза воспалена. Внутриглазное давление повышено до 40-80 мм рт. ст. Из-за сильного отека роговицы, дискомфорта пациента возникают сложности с исследованием диска зрительного нерва.

Лечение при приступе закрытоугольной глаукомы

Требуется экстренная офтальмологическая помощь. Используется сразу несколько препаратов:

• тимолол, снижающий секрецию внутриглазной жидкости — каждые полчаса;
• пилокарпин, улучшающий отток, каждые 15 минут (неэффективен при ВГД больше 40–50 мм рт. ст.);
• комбинированный препарат бримонидин;
• ацетазоламид (мочегонное диакарб) внутрь или внутривенно;
• второе мочегонное — маннитол, глицерол, изосорбид, до 4 раз в сутки.

Схема может меняться в зависимости от показателей давления. Самолечением заниматься нельзя!

В перспективе рекомендуется выполнение лазерной иридотомии. Процедура выполняется под местной анестезией, амбулаторно. При помощи лазера хирург создает небольшие отверстия в определенном участке, через которые и будут выходить излишки жидкости. Риск возникновения осложнений очень низок, из побочных эффектов иногда отмечают появление бликов. Проводить манипуляцию целесообразно сразу с обеих сторон.